Quels sont les différents types de défibrillateurs ?

Défibrillateur automatique et semi-automatique externe : quelles différences ?
Qu’est-ce qu’un défibrillateur automatique implantable (DAI) ?
Que savoir sur les défibrillateurs manuels ?
Comment choisir le type de défibrillateur adapté ?

Les défibrillateurs sont des dispositifs médicaux conçus pour rétablir un rythme cardiaque normal lors d’un arrêt cardiaque. En France, la législation, notamment le décret n°2018-1186, impose leur présence dans de nombreux établissements recevant du public (ERP) et lieux à forte fréquentation. Ils se déclinent principalement en trois types : défibrillateurs automatisés externes (DAE), défibrillateurs automatiques implantables (DAI) et défibrillateurs manuels. Leur fonctionnement repose sur l’utilisation d’électrodes pour délivrer un choc électrique biphasique ou monophasique.

Devis pour un défibrillateur automatisé externe

Défibrillateur automatique et semi-automatique externe : quelles différences ?

Les défibrillateurs automatisés externes (DAE) sont les plus utilisés dans les situations d’urgence. Ils sont conçus pour être simples à utiliser, permettant à des personnes non formées de sauver des vies. Il est possible de choisir entre deux types : les défibrillateurs entièrement automatiques (DEA) ou semi-automatiques (DSA). Le prix d’un défibrillateur automatisé externe va de 1 000 à 3 000 euros en moyenne.

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Défibrillateur entièrement automatique (DEA)

Un défibrillateur entièrement automatique ou DEA analyse automatiquement le rythme cardiaque de la victime dès que les électrodes sont placées. Si un choc est nécessaire, l’appareil délivre automatiquement une impulsion électrique, sans intervention humaine. Cela rend son utilisation adaptée au grand public dans les gares, centres commerciaux, écoles ou autres lieux publics à forte fréquentation. Une assistance vocale guide l’utilisateur pas à pas pour minimiser les risques d’erreur. Ce type de défibrillateur est recommandé pour les entreprises ou collectivités, car il ne nécessite ni expertise ni prise de décision en situation de stress.

Défibrillateur semi-automatique (DSA)

À l’inverse, un défibrillateur semi-automatique demande à l’utilisateur de confirmer la délivrance du choc électrique après l’analyse. Ce type de défibrillateur est conçu pour les professionnels formés, comme les pompiers, les secouristes ou le personnel médical qui peuvent évaluer la situation avant d’activer la décharge. Bien que légèrement plus complexe, l'utilisation d’un DSA reste un choix pertinent dans des environnements où une expertise médicale est disponible, comme les postes de secours ou les événements sportifs.

Qu’est-ce qu’un défibrillateur automatique implantable (DAI) ?

Le défibrillateur automatique implantable (DAI) est un appareil sophistiqué implanté chirurgicalement sous la peau, souvent dans la région thoracique. Connecté au cœur via des électrodes insérées dans le ventricule droit, il surveille en continu l’activité cardiaque et intervient en cas d’arythmie grave.

Le défibrillateur implantable est destiné aux personnes souffrant de troubles cardiaques graves, telles que la fibrillation ventriculaire ou la tachycardie ventriculaire. Contrairement au pacemaker, qui régule les battements cardiaques lents, le DAI délivre des chocs puissants pour corriger des arythmies ventriculaires dangereuses. Il peut également agir comme un pacemaker pour ajuster le rythme cardiaque au quotidien.

Le choix entre un défibrillateur et un pacemaker dépend de l’évaluation médicale des besoins du patient. Le DAI est préféré pour ses capacités à intervenir dans des situations d’urgence mettant en jeu le pronostic vital.

Que savoir sur les défibrillateurs manuels ?

Les défibrillateurs manuels sont utilisés exclusivement dans des contextes médicaux, tels que les hôpitaux, par du personnel hautement qualifié. Ils permettent une lecture approfondie de l’électrocardiogramme (ECG), permettant au médecin de décider de l’intensité et du moment de délivrer un choc électrique.

Les défibrillateurs manuels se distinguent par leur capacité à utiliser des ondes monophasique ou biphasique :

Ondes monophasique : cette technologie historique délivre un choc électrique unidirectionnel entre deux électrodes. Bien qu’efficace, elle nécessite des niveaux d’énergie élevés (jusqu’à 360 joules), augmentant le risque de lésions tissulaires.
Ondes biphasique : plus moderne, cette méthode envoie un courant électrique dans deux directions opposées. Elle utilise une énergie moindre (120 à 200 joules) tout en étant efficace. Les défibrillateurs biphasiques sont désormais majoritaires car ils sont plus sécurisés pour les patients.

Les défibrillateurs manuels sont indispensables pour des interventions complexes nécessitant une personnalisation totale des paramètres. Leur usage est réservé aux hôpitaux et cliniques équipés.

Comment choisir le type de défibrillateur adapté ?

Le choix d’un défibrillateur repose sur l’utilisation prévue, le niveau de formation des utilisateurs et le contexte dans lequel il sera déployé. D’autres critères techniques influencent également le choix du défibrillateur :

Onde biphasique ou monophasique : Les défibrillateurs à onde biphasique sont recommandés pour leur efficacité accrue avec une énergie moindre. Leur utilisation réduit les lésions tissulaires. Les défibrillateurs monophasiques, quant à eux, sont rares et moins performants.
Étanchéité et robustesse : dans des environnements extérieurs ou exigeants, les défibrillateurs avec un indice de protection élevé (IP55 ou plus) sont recommandés pour une résistance maximale à l’eau et à la poussière.

Défibrillateur pour usage grand public

Depuis le 1ᵉʳ janvier 2022, la législation française impose l’installation de défibrillateurs automatisés externes (DAE) dans tous les établissements recevant du public (ERP). L’application de cette loi garantit une accessibilité rapide à ces dispositifs vitaux pour le grand public en cas d’urgence cardiaque.

Pour les particuliers ou entreprises qui souhaitent équiper leurs locaux ou des lieux publics, les défibrillateurs entièrement automatiques (DEA) sont les plus adaptés. Ils sont simples à utiliser grâce à une assistance vocale qui guide pas à pas l’utilisateur, même sans formation préalable.

Les DEA sont conçus pour être installés dans des endroits accessibles comme les halls d’entreprises, gares ou centres commerciaux. Par exemple :

Le défibrillateur HeartSine Samaritan PAD 360P est compact, léger et doté d’un haut niveau de protection contre l’eau et la poussière (indice IP56). Il est parfait pour les environnements publics.
Le Zoll AED Plus Automatique, quant à lui, inclut une assistance au massage cardiaque en plus des instructions vocales.

En termes d’accessibilité, les défibrillateurs doivent être installés dans des lieux visibles et atteignables en moins de trois minutes. Les armoires murales chauffantes sont idéales pour les installations extérieures ou dans des environnements froids.

Défibrillateur adapté aux professionnels formés

Dans les lieux où les utilisateurs disposent d’une formation en secourisme, comme les stades, les piscines ou les postes de secours, le défibrillateur semi-automatique (DSA) est recommandé. Il permet à l’utilisateur formé de confirmer le choc électrique après l’analyse du rythme cardiaque par l’appareil :

Le Philips HeartStart FRx est un modèle semi-automatique pouvant être utilisé sur des adultes comme sur des enfants grâce à des électrodes pédiatriques compatibles.
Le Defibtech Lifeline DSA est un modèle fiable et robuste, utilisé dans des environnements exigeants comme les centres sportifs ou les lieux d’événements.

Défibrillateur pour les structures médicales

Dans les hôpitaux et cliniques, les défibrillateurs manuels sont incontournables pour leur précision et leurs capacités avancées. Ils permettent de régler l’intensité du choc en joules et de lire l’électrocardiogramme en temps réel pour une prise de décision médicale éclairée :

Le Lifepak 20e de Physio-Control est un modèle de référence dans les établissements de santé. Il combine des fonctionnalités manuelles et automatiques.
Le Primedic DefiMonitor XD est connu pour sa fiabilité et ses performances dans les blocs opératoires et services de réanimation.