Le holter tensionnelest un appareil destiné à la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA). Dans les hôpitaux, les centres médicaux, les collectivités locales, il sert notamment lors des traitements des maladies cardiovasculaires.
Un holter de tension artérielle assure :
La détection de la présence d’hypertension artérielle
L’évaluation de l’efficacité d’un traitement hypertenseur
L’identification des phénomènes d’hypertension
La facilitation de la prise de décisions thérapeutiques.
Le prix d’un holter tensionnel va de 1 400 à plus de 2 000 euros, logiciel de pilotage inclus. En principe, un appareil de MAPA se vend en pack avec plusieurs composants. Le prix dépend alors de la composition du kit.
Un pack basique à 1 400 euros comprend divers éléments comme :
À noter que les accessoires livrés avec un holter de tension artérielle peuvent être achetés séparément :
Accessoires
Estimation de prix
Brassard
71 à 164 euros
Housse de protection
166 euros
Sacoche de portage
60 euros
Chargeur pour piles
120 euros
Lot de 4 piles rechargeables
85 euros
Lot de 50 housses de protection
150 euros
Ceinture pour housse réutilisable
20 euros
Adapteur Bluetooth USB
51 euros
En général, le moniteur automatique d’un holter tensionnel est garanti pendant 3 ans. Toutefois, les accessoires livrés avec l’appareil sont en moyenne garantis pendant 3 mois.
Quels sont les modèles de holters tensionnels existants ?
Les modèles de holters tensionnels diffèrent principalement entre-eux selon le mode de transfert des données vers l’ordinateur. Une distinction se fait alors entre :
Le holter tensionnel à transmission filaire, à travers un port USB.
Le holter tensionnel à transmission sans fil, utilisant la technologie Bluetooth pour le transfert des données.
Par ailleurs, le holter tensionnel se présente sous la forme d’un boîtier compact et portable, avec un moniteur automatique relié à un brassard et un tube de gonflage.
Le moniteur automatique est pourvu d’un écran LCD permettant l’affichage des valeurs mesurées et des messages de service. Il comprend en outre un ou deux boutons pour effectuer les différents réglages.
Généralement alimenté par deux piles, un holter de tension artérielle peut également se doter des fonctionnalités, comme :
Une protection des données en cas d’extinction
Une définition de mots de passe de sécurité pour limiter l’accès à l’appareil
Un enregistrement vocal des informations relatives au patient.
Comment choisir un holter tensionnel ?
Le choix en vue d’un holter tensionnel se fait selon :
Les types de mesures à effectuer
Les fonctionnalités du logiciel de présentation et d’analyse des résultats
Le type de classification des valeurs de pression artérielle
Les plages et la précision de mesure.
Selon les mesures à effectuer
En principe, tout holter tensionnel réalise des mesures automatiques répétées de la pression artérielle systolique et diastolique ainsi que la fréquence des pulsations cardiaques. Selon le modèle, l’enregistreur tensionnel dispose d’une capacité d’enregistrement de 250, 300 ou 400 mesures. La plupart des modèles se caractérisent par trois programmes d’enregistrement (éveil, sommeil et spécial).
Certains appareils réalisent une MAPA personnalisée par la possibilité d’entrer au préalable les données physiologiques du patient. Quant à d’autres appareils, ils mesurent en plus :
La variabilité de la pression artérielle
La pression artérielle nocturne
La chute nocturne
Le pic matinal de pression artérielle.
Enfin, des modèles détectent la position debout et la position couchée du patient au moment des mesures.
Selon les fonctionnalités du logiciel pilote
Le logiciel permet l’édition de rapports sous format PDF ou XML. Il effectue des études statistiques basées sur les mesures enregistrées. Cela permet d’obtenir un rapport présentant des informations avec des représentations graphiques comme :
La pression artérielle moyenne
La fréquence cardiaque
La pression du pouls
La charge de la pression artérielle.
D’autres logiciels sont plus complets en permettant la tenue d’agenda du patient, la classification des valeurs de pression artérielle, l’impression et l’envoi de courriers électroniques.
Selon le type de classification des valeurs de pression artérielle
Selon les protocoles et normes actuellement en vigueur, il existe :
Le BHS-IV
L’ESH
L’AMI.
En général, la méthode de mesure est oscillométrique, auscultatoire ou les deux à la fois.
Selon les plages et la précision de mesure
Le plus souvent, la précision de mesure de l’affichage est à + ou - 3 mm Hg.
La plage de mesure de la pression artérielle systolique est de 25 à 290 mm Hg.
Quant à la plage de mesure de la pression artérielle diastolique, elle va de 10 à 250 mm Hg.
Enfin, la plage de mesure de la fréquence cardiaque est de 40 à 240 bpm.
Comment s’utilise un holter tensionnel ?
Les professionnels des hôpitaux, des centres médicaux, des collectivités locales font porter à un patient un holter tensionnel pendant 24 à 48 heures. Les mesures se réalisent alors pendant les périodes de réveil et les périodes de sommeil.
Le brassard à tension gonflable est fixé sur le bras du patient. Il est relié au moniteur automatique qui effectue les mesures et les enregistrements. Par la suite, le boîtier compact est porté par le patient grâce à une bandoulière de transport ou une ceinture de portage.
Un holter tensionnel est léger dans la mesure où il ne pèse pas plus de 200 g. Il intègre également un système de gonflage silencieux du brassard. Ce qui optimise le niveau de confort du porteur.
L’enregistreur tensionnel réalise une mesure automatique de la tension artérielle à des intervalles programmables de 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60, 90 ou 120 minutes. Le paramétrage, lui, se fait avec le logiciel.
Après le port, les données enregistrées sont récupérées à travers le logiciel. Ces données sont utilisées pour le dépistage, le diagnostic et le suivi de tous les groupes de patients.
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